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食管靜脈曲張的外表癥狀

來源: 高频彩代理合法吗 www.lbdgai.com.cn 時間: 2016-11-15


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如患者曾有肝炎、血吸蟲病或慢性酒精中毒病史,體格檢查見蜘蛛痣、腹壁靜脈怒張、脾腫大甚或腹水,而肝功能檢驗有異常,則往往提示是肝硬化并門靜脈高壓。
任何部位的靜脈回流障礙均可引起食管靜脈曲張,后者是門脈高壓的重要并發癥,因為在門脈高壓時,門靜脈和上腔靜脈之間有側枝循環形成。具體的側枝循環徑路如下:門靜脈-胃冠狀靜脈-食管靜脈叢-奇靜脈-上腔靜脈。
   [鑒別診斷]
   食管靜脈曲張應與中或下段增殖型食管癌鑒別
  (l)食管增殖型癌皇息肉狀或分葉狀充盈缺損,管壁僵硬,不能擴張,病變范圍短并與正常食管分界清楚。
  (2)食管靜脈曲張呈廣泛的蚯蚓狀或串珠狀充盈缺損,管壁凹凸不平,柔軟可擴張。
  (3)鋇劑檢查:食管增殖型癌鋇劑通過狹窄段受阻,其上端食管擴張;食管靜脈曲張鋇劑通過食管延緩,無梗阻。
  [影像學表現]
   1.食管下段粘膜皺縫增寬或迂曲,隨著靜脈曲張進展,病變可延伸到食管中段,表現為縱形走向粗大結節或蚯蚓狀充盈缺損,最后表現為串珠狀充盈缺損。
   2.后期,靜脈曲張延伸至中上段甚至食管全長。由于肌層退化,食管擴張,不易收縮,管壁蠕動明顯減弱,鋇劑排空遲緩,但無梗阻現象。
   3.食管靜脈曲張常與胃底靜脈曲張合并出現,亦可單獨存在。后者表現為胃底和賁門部呈葡萄狀、息肉狀、圓形、分葉狀充盈缺損。

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