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東莞醫保門診報銷比例提高至70%

來源: 高频彩代理合法吗 www.lbdgai.com.cn 時間: 2016-10-11


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東莞社會基本醫保參保人(即社保“銀卡”持有人)連續繳費滿3年以上,最高可享受15萬元的年度報銷限額。參保人在社區門診就醫,報銷比例從原來的60%提高至70%。

繳費滿3年每年最高可報銷15萬

東莞醫保待遇水平已整體進行過兩度上調。東莞市社保局發布通知稱,從2010年元旦起,東莞社會基本醫療保險參保人(即社保“銀卡”持有人)連續參保繳費滿3年以上,可享受最高15萬元的年度報銷限額。這一報銷上限,較此前提高了5萬元,與現有的綜合基本醫保參保人(即社保“金卡”持有人)的待遇標準基本持平。

社保部門相關負責人介紹說,按照不同的參保年限,參保人可分階段地享受不同年度限額的待遇水平。具體是,參保不足6個月,年度限額為1萬元;滿6個月不足1年的年度限額為2萬元;滿1年不足2年的,限額為5萬元;滿2年不足3年的限額為10萬元;滿3年以上的限額為15萬元。

而不同的報銷額度,報銷比例也會有所不同。其中,0-5萬元段,社保支付比例為95%(按月領取養老金人員為100%);5萬-10萬元段,社保支付比例為75%(按月領取養老金人員為80%);10萬-15元萬段,社保支付比例為55%(按月領取養老金人員為60%)。

門診報銷比提高10%

從2008年起,東莞社會基本醫療保險新增了社區門診保障。所有在鎮屬單位辦理參保的人員(包括農民工)、參保的城鄉居民和在市屬用人單位辦理參保的職工子女,在社保指定的社區衛生服務機構就診,其門診費用均可享受60%的報銷,且上不封頂。

東莞市社保局稱,這一維持了14個月的報銷比例,將提高至70%。此舉將大幅提高現有社區門診醫療保障水平。據統計,截至11月底,東莞全市社會基本醫療保險參保人數已達541.43萬,社保定點社區衛生服務機構有328個。

東莞已實現城鄉居民、職工、外來打工者醫保統一繳費標準、待遇水平、信息管理

東莞的醫保已經實現城鄉居民、城鎮職工享受同樣醫保待遇,外來工也享受東莞市民的醫保待遇。目前東莞城鄉居民、職工、外來打工者這三類人被統一到同一個醫保體系中:統一的繳費標準、統一的待遇水平、統一的信息管理。該市初步實現了“人人有醫保”。

東莞的先進做法正在全省推廣,目前廣東正大力推進城鄉居民、職工享受同樣的醫保待遇,此前割裂的職工基本醫療保險(簡稱職工醫保)、城鎮居民基本醫療保險(簡稱居民醫保)和新型農村合作醫療(簡稱新農合)制度,將整合為一個統一的醫保制度。

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