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腸套疊患兒的福音 ——東莞AG亚游国际醫院腸套疊復位術

來源: 高频彩代理合法吗 www.lbdgai.com.cn 時間: 2016-10-10


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  劉女士,今年28歲,4月7日上午出現發熱,伴頭昏、頭痛,無咽痛、咳嗽及惡心、嘔吐,但出現持續性腹部撕裂樣、腹瀉,在當地衛生站測體溫39度多,經過當地衛生站治療后,腹痛轉為陣發性,夜間再次腹瀉三次,為進一步診治而來我院收治入科。

  經醫生診斷,初步診斷為急性胃腸炎,為進一步確診,對其行剖腹探查術。

  4月9日,對其行剖腹探查術,見其結腸高度水腫,空腸、闌尾套入結腸。于是對其行腸套疊復位術及闌尾切除術,之后將腸管放回腹腔,用生理鹽水清洗腹腔,最后縫合傷口。

  ※手術步驟:

  1.體位 病人平臥。

  2.切口 多采用右中經腹直肌切口進入腹腔。

  3.探查 進入腹腔后,用右手示指和中指沿結腸方向摸到套疊的腸段,查明套疊部位及其范圍。查清情況后,即可進行復位。

  4.復位 在腹腔內直視下,伸入一手至腹腔,握于套入部頂端,逐漸自遠端向近端捏擠,切勿在近端用力猛拉。將套疊復位到盲腸部位或套疊近端時,將此段腸管提至腹腔外,然后用手指輕柔、均勻地將最后一段套入部推擠出來。

  5.復位困難時的處理

 ?、漚椎刻岢齦骨?,先用手指輕輕將套入部的近端向遠端推擠,使再套入幾厘米,以使緊縮環松開。然后,再自遠端向近端推擠,使之復位。

 ?、樸瞇≈剛何蘧?,伸入套疊鞘內,擴張緊縮環。手指伸入緊縮環后先不擴張,可先繞緊縮環一周試探緊縮程度,分離套疊鞘與套入部之間的粘連。

 ?、僑縭種覆荒懿迦?,無法擴張時,可切開鞘部,松解緊縮環,將套入部復位,然后縫合腸壁的切口。

  6.復位后的處理 檢查復位后的腸段及系膜,如無壞死、栓塞現象,可放回腹腔不作任何縫合。

  上述各項處理完畢后,將腸管放回腹腔,分層縫合腹壁。

  ※手術圖解:

  1、在腹腔內直視下,伸入手至腹腔,握于套入部頂端,逐漸自遠端向近端捏擠,切勿在近端用力猛拉。

  2、將套疊復位到盲腸部位或套疊近端時,將此段腸管提至腹腔外,然后用手指輕柔、均勻地將最后一段套入部推擠出來。

  3、用小指蘸無菌石蠟油,伸入套疊鞘內,擴張緊縮環。

  4、如手指不能插入,無法擴張時,可切開鞘部。

  5、解緊縮環,將套入部復位,然后縫合腸壁的切口。

  ※手術過程






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